 在武汉市的一家医院，医护人员正在用ECMO治疗一名感染了新冠病毒的重症患者。（2020年3月1日） 华盛顿 — 据多家国际媒体报道，中国和日本都发生新冠肺炎患者“治愈”出院后再检测“复阳”的现象；引发对新冠病毒可造成“再次感染”的担忧。病毒学和医学专家普遍认为，新冠肺炎出院后随访检测呈阳性，应不是“再次感染”，而是因检测性能或人为错误所致。 美国媒体2月27日报道说，中国广东省一些新冠肺炎患者在医院接受治疗并出院后，再次检测时，病毒重新呈阳性反应。媒体援引广东省疾控中心副主任宋铁的话说，广东省治愈出院的患者中，大约有14%的患者在随访检查时再次检测出病毒阳性。 宋铁对媒体表示，新冠肺炎患者出院以后“复阳”，是一个重要的科学问题；广东一直在做监测，已经向各医院下发通知，加强对出院新冠肺炎患者的跟踪随访，现在就开始对所有出院的患者进行采样监测。 另据报道，日本当地政府官员日前称，一名日本妇女在几周前接受新冠肺炎治疗出院后，复检时再次被检测出冠状病毒阳性。患者是旅游巴士导游，是日本第一例已知新冠病毒“复阳”的人士。 新冠病毒患者出院后“复阳”的现象，引发各界对诊断检测的准确性提出质疑。美国马里兰大学医学院病理学教授赵玉琪（Richard Zhao）对美国之音表示，所谓“复阳”应该是非常罕见的案例；不过这种情况的发生也是由其它因素造成的，比如测试方法和试剂的性能等等。 赵玉琪是美国知名病毒学专家，他因在艾滋病毒（HIV）和寨卡病毒（Zika）研究方面的重要贡献，而当选美国微生物学院（American Academy of Microbiology）院士。 赵玉琪教授说：“分子测试是极其敏感的，因此出现潜在污染的可能时，就可能会产生虚假阳性（false positive）结果。另一方面，如果测试的目的性不够具体，也可能与其它病毒发生交叉反应，导致出现虚假阴性（false negative）结果；而虚假阴性结果，就可能成为导致病人出院的原因。 ” 约翰斯·霍普金斯大学卫生安全中心资深专家阿迈什·阿达里亚（Amesh A. Adalja）医生，在接受美国之音采访时佐证了赵玉琪的观点。他表示，有些测试是可能会发生在阳性和阴性之间切换现象的。 阿达里亚医生说：“对这种现象，我不会去做太多解读。随着测试手段的改进，我们希望能够最大限度地减少发生类似这样的情况。” 英国利兹大学的病毒学专家马克·哈里斯（Mark Harris）教授，在接受英国《每日邮报》采访时表示，关于“治愈”出院的新冠病毒患者再次检测呈阳性的报告，显然应该引起关注。但是，再次感染通常是不可能的。 哈里斯说：“在清除了病毒后，患者不太可能再次感染这种病毒，因为他们很可能已经对该病毒有了免疫反应，而不会发生再次感染。”他补充说：“另一种可能性是：他们实际上并没有清除感染，而仍然处于持续感染状态。” 马里兰大学的病毒学专家赵玉琪，对哈里斯所说的上述可能性做出了解释。赵玉琪说：“尽管分子测试非常敏感，但是它仍然需要在测试的临床样本中有足够数量的病毒存在。如果临床样本中的病毒数量低于所需的临床截止值，即使患者仍然是阳性状态，测试也会产生呈阴性结果。” 哈佛大学流行病学教授马克·利普西奇(Marc Lipsitch) 的说法，恰好解释了赵玉琪教授的观点。利普西奇对《纽约时报》说：“当你为一个人用测试棉签提取标本那一刻，测试棉签上需要有足够数量的病毒，测试才会呈阳性。”所以说，“测试呈阴性并不意味着这个人体内没有病毒。” 纽约大学医学院微生物学教授菲利普·蒂尔诺（Philip Tierno Jr），接受路透社采访时表示：“一旦你被感染，它可能会保持休眠状态，呈现极小的症状。然后如果病毒以某种方式进入肺部，感染就可能会恶化。”蒂尔诺补充说，现在还不确定新冠病毒是不是像炭疽病那样，具有双阶段性：在复发之前，病状貌似已经消失。 马里兰大学的病毒学专家赵玉琪也表示，由于这是一种新型病毒，当然不能排除一切可能性。他说：“除非我们可以排除上面提到的那些可能性，否则目前我们无法对这种情况有更多的解释。” 纽约西奈山伊坎医学院的病毒学家弗洛里安·克莱默（Florian Krammer）对《纽约时报》表示：“我不是说再感染不会发生，或者永远不会发生；但在很短的时间内不太可能发生。” 与此同时，中国网络媒体报道说，武汉一名36岁男子被确诊为新冠肺炎患者，经治疗2月26日从方舱医院出院，到指定的酒店康复点隔离，3月2日突然在康复点发病，送医后不治死亡。 针对这一事件，澳大利亚墨尔本彼得·多尔蒂感染和免疫研究所所长莎伦·莱温，对《财富》杂志表示，再次感染新冠病毒是有可能的；但这种情况的确“令人惊讶”。不过，莱温同时表示，患者可能实际上并未被再次感染，而是其它因素，如：误诊、人为错误，或者是检测错误所致。 VOA 2020.03.07 |
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