为什么华裔和南亚裔精神病患者耻于求医？采访丘雪美

本星期公布的一份调查报告说，在安大略省各地医院收治的精神病患者中，华人和南亚裔患者在入院时的病情比其他患者严重。主持这项调查的加拿大临床评估科学研究所（ICES）研究员丘雪美接受了本台记者Levon Sevounts的采访。

丘雪美（Maria Chiu）介绍说，安省的华裔和南亚裔的精神病患者不仅在求医时病情比其他族裔的患者严重，而且非自愿求医的比例也比其他族裔的患者高。其中很多人来看医生时已经出现了明确的精神病症状，例如幻觉和妄想。这说明他们在精神状态不正常以后拖了很长时间才来看病。


丘雪美（Maria Chiu）。图片来源：Peter Bregg/ICES

文化因素：对精神和心理疾病的耻辱感在东南亚更强烈

谈到这种现象的原因，丘雪美说，文化是其中一个因素。精神和心理疾病带来的耻辱感在东南亚地区更强烈。再加上“家丑不可外扬”的家庭观念，导致患者及家庭千方百计瞒住外人，不到万不得已不去看病。

她认为，华人和其他亚裔移民需要消除对精神问题的耻辱感，增加对这类疾病的了解和对现有的医疗服务的了解。这不是不治之症，有很多治疗手段，也有很多提供治疗和相关服务的人和机构。患者只要走出来求助，总能找到可以信任的医生。

文化传统的影响延续到在本地出生的移民后代身上

丘雪美说，过去的研究显示，初到一个新的国家所承受的精神压力和生活压力是精神出问题的重要原因。但是她和合作者惊讶地发现，本地出生的华裔和南亚裔患者和他们的父辈面临同样的问题。他们没有经历过初到异乡的艰难，也没有在原籍国生活过，但是他们入院时病情的严重程度以及对精神病的耻辱感，仍然深受传统文化的影响。这也说明，和文化相比，语言能力并不是华裔和南亚裔患者求医的主要障碍。

尽管这项调查仅限于安大略省，但是丘雪美认为，如果在加拿大其他省份进行同类调查，应该也会得到相似的结论。没有理由让我们相信在BC省或其他地方的少数族裔和安大略省有很大的不同。

丘雪美与合作者分析了2006年到2014年期间安大略省各地医院的所有精神病患者的病例，从中找出华裔和南亚裔患者，并把他们和其他患者进行比较。
1997年2月20日，多伦多华人余伟康在车站袭击一名妇女，后又手持锤子拒捕，被警方击毙，时年35岁。案发时，他流浪街头，患精神分裂症已有十多年。

2008年7月30日，埃德蒙顿华人李伟光在一辆开往温尼伯市的灰狗巴士上杀死22岁的同车乘客麦克林，斩首、戮尸、啖肉。这是加拿大有史以来最血腥的凶杀案之一。他患有严重的偏执型精神分裂症，但从未求医。

医疗机构需要增进对这类患者的了解

丘雪美说，需要做出改变的不仅是患者和他们的家庭。这项研究的目的之一是增进医疗机构对这一类患者的了解。加拿大是一个族裔众多的国家，华裔和南亚裔是安大略省的两大族裔。医护人员应该熟悉这类患者面临的文化难题。

丘雪美说，她接下来会继续同一方向的研究，因为过去很少有人专门分析亚裔精神病患者的特点和传统文化对他们的影响。亚裔移民是加拿大最大的族群，而且人数还在不断增加。加拿大医疗界需要了解他们是否和别人不一样，以及如果是的话为什么不一样。

丘雪美在采访的最后补充说，这项研究的对象仅限于在医院有病历的患者，因此并不能说明在全体华裔和南亚裔移民中存在的精神问题比别的族裔更加普遍或更加严重。

丘雪美（Maria Chiu）在多伦多大学大学获得博士学位后，又完成了两项博士后研究。她在ICES任职的同时也在母校任教。她多次主持关于医疗服务的大型调查，族裔和慢性病风险的关系是她的研究领域之一。

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劳拉.斯凯谈雅蒂姆和余伟康
加拿大临床评估科学研究所（ICES）网站